الانفلونزا الاسبانية .. الوباء المدمر
ما هى الانفلونزا؟
الانفلونزا ، فيروس يهاجم الجهاز التنفسي. إن فيروس الإنفلونزا شديد العدوى: عندما يسعل شخص مصاب أو يعطس أو يتحدث ، يتم توليد قطرات دقيقة من الجهاز التنفسي ونقلها في الهواء ، ويمكن بعد ذلك استنشاقها من قبل أي شخص قريب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الشخص الذي يلمس شيئًا علية الفيروس ثم يلمس فمه أو عينيه أو أنفه.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الشخص الذي يلمس شيئًا علية الفيروس ثم يلمس فمه أو عينيه أو أنفه.
تحدث حالات تفشي الإنفلونزا كل عام وتتفاوت شدتها ، وهذا يتوقف جزئيًا على نوع الفيروس المنتشر. (يمكن أن تتطور فيروسات الإنفلونزا بسرعة.)هل تعلم؟ خلال جائحة الإنفلونزا عام 1918 ، حاول مفوض الصحة في مدينة نيويورك إبطاء انتقال الأنفلونزا من خلال مطالبة الشركات بفتح وإغلاق التحولات المتداخلة لتجنب الاكتظاظ في مترو الأنفاق.
الانفلونزا الموسمية
يمتد "موسم الإنفلونزا" في الولايات المتحدة بشكل عام من أواخر الخريف إلى الربيع. في عام نموذجي اى ذو طقس طبيعى ، يتم إدخال أكثر من 200.000 أمريكي إلى المستشفى بسبب المضاعفات المرتبطة بالإنفلونزا ، وعلى مدى العقود الثلاثة الماضية ، كان هناك حوالي 3000 إلى 49000 حالة وفاة مرتبطة بالأنفلونزا في الولايات المتحدة سنويًا ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
يواجه الأطفال الصغار والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة او امراض مزمنة، مثل الربو أو مرض السكري أو أمراض القلب ، خطرًا أكبر من حدوث مضاعفات مرتبطة بالإنفلونزا ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وعدوى الأذن والجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية.
تحدث جائحة الأنفلونزا ، مثل تلك التي حدثت في عام 1918 ، عندما تظهر سلالة جديدة متطورة من الإنفلونزا الخبيثة بشكل خاص والتي لا توجد مناعة لها أو تنقصها ، وتنتشر بسرعة من شخص لآخر في جميع أنحاء العالم مثل فيروس كورونا(كوفيد19)فى مثل هذة الايام
أعراض الأنفلونزا الإسبانية
حدثت الموجة الأولى من جائحة الانفلونزا الاسابينة عام 1918 في الربيع وكانت خفيفة بشكل عام. وعادة ما يتعافى المرضى الذين عانوا من أعراض الأنفلونزا النموذجية مثل القشعريرة والحمى والتعب بعد عدة أيام ، وكان عدد الوفيات المبلغ عنها منخفضًا.
ومع ذلك ، ظهرت موجة ثانية شديدة العدوى من الإنفلونزا مع الانتقال في خريف نفس العام. مات المصابون في غضون ساعات أو أيام من ظهور الأعراض ، وتحول لون جلدهم إلى اللون الأزرق وامتلاء رئتيهم بالسوائل التي تسببت في اختناقهم. في عام واحد فقط ، 1918 ، انخفض متوسط العمر المتوقع في أمريكا بعشر سنوات.
ومع ذلك ، ظهرت موجة ثانية شديدة العدوى من الإنفلونزا مع الانتقال في خريف نفس العام. مات المصابون في غضون ساعات أو أيام من ظهور الأعراض ، وتحول لون جلدهم إلى اللون الأزرق وامتلاء رئتيهم بالسوائل التي تسببت في اختناقهم. في عام واحد فقط ، 1918 ، انخفض متوسط العمر المتوقع في أمريكا بعشر سنوات.
ما الذي تسبب في الإنفلونزا الإسبانية؟
من غير المعروف بالضبط مصدر سلالة الإنفلونزا التي تسببت في الوباء ؛ ومع ذلك ، لوحظ أنفلونزا 1918 لأول مرة في أوروبا وأمريكا ومناطق آسيا قبل أن تنتشر إلى كل جزء آخر من الكوكب في غضون أشهر.
على الرغم من حقيقة أن إنفلونزا عام 1918 لم يتم عزلها في مكان واحد ، إلا أنها أصبحت معروفة في جميع أنحاء العالم باسم الإنفلونزا الإسبانية ، حيث أصيبت إسبانيا بشدة بالمرض ولم تكن عرضة لانقطاع الأخبار في زمن الحرب الذي أثر على الدول الأوروبية الأخرى. (حتى ملك إسبانيا ، ألفونسو الثالث عشر ، ورد أنه أصيب بالأنفلونزا).
كان أحد الجوانب غير المعتادة من إنفلونزا عام 1918 أنه ضرب العديد من الشباب الذين كانوا أصحاء سابقًا - وهي مجموعة تقاوم عادةً هذا النوع من الأمراض المعدية بسبب قوة المناعه لدى الشباب - بما في ذلك عدد من جنود الحرب العالمية الأولى.
في الواقع ، مات عدد أكبر من الجنود الأمريكيين من إنفلونزا 1918 أكثر من الذين قتلوا في المعركة خلال الحرب. وأصيب 40 % من البحرية الأمريكية بالإنفلونزا ، بينما مرض 36 % من الجيش ، وساعدت القوات التي تتحرك في جميع أنحاء العالم في السفن والقطارات المزدحمة في نشر الفيروس القاتل.
على الرغم من أن عدد القتلى المنسوب إلى الإنفلونزا الإسبانية غالبًا ما يقدر بنحو 20 مليون إلى 50 مليون ضحية حول العالم ، إلا أن التقديرات الأخرى تصل إلى 100 مليون ضحية - حوالي 3 في المائة من سكان العالم. من المستحيل معرفة الأرقام الدقيقة بسبب نقص حفظ السجلات الطبية في العديد من الأماكن.
لكن ما هو معروف هو أن المواقع القليلة كانت محصنة ضد إنفلونزا عام 1918 - في أمريكا ، تراوحت الضحايا من سكان المدن الكبرى إلى سكان مجتمعات ألاسكا النائية. وبحسب ما ورد أصيب الرئيس وودرو ويلسون بالإنفلونزا في أوائل عام 1919 أثناء التفاوض على معاهدة فرساي ، التي أنهت الحرب العالمية الأولى.
على الرغم من حقيقة أن إنفلونزا عام 1918 لم يتم عزلها في مكان واحد ، إلا أنها أصبحت معروفة في جميع أنحاء العالم باسم الإنفلونزا الإسبانية ، حيث أصيبت إسبانيا بشدة بالمرض ولم تكن عرضة لانقطاع الأخبار في زمن الحرب الذي أثر على الدول الأوروبية الأخرى. (حتى ملك إسبانيا ، ألفونسو الثالث عشر ، ورد أنه أصيب بالأنفلونزا).
كان أحد الجوانب غير المعتادة من إنفلونزا عام 1918 أنه ضرب العديد من الشباب الذين كانوا أصحاء سابقًا - وهي مجموعة تقاوم عادةً هذا النوع من الأمراض المعدية بسبب قوة المناعه لدى الشباب - بما في ذلك عدد من جنود الحرب العالمية الأولى.
في الواقع ، مات عدد أكبر من الجنود الأمريكيين من إنفلونزا 1918 أكثر من الذين قتلوا في المعركة خلال الحرب. وأصيب 40 % من البحرية الأمريكية بالإنفلونزا ، بينما مرض 36 % من الجيش ، وساعدت القوات التي تتحرك في جميع أنحاء العالم في السفن والقطارات المزدحمة في نشر الفيروس القاتل.
على الرغم من أن عدد القتلى المنسوب إلى الإنفلونزا الإسبانية غالبًا ما يقدر بنحو 20 مليون إلى 50 مليون ضحية حول العالم ، إلا أن التقديرات الأخرى تصل إلى 100 مليون ضحية - حوالي 3 في المائة من سكان العالم. من المستحيل معرفة الأرقام الدقيقة بسبب نقص حفظ السجلات الطبية في العديد من الأماكن.
لكن ما هو معروف هو أن المواقع القليلة كانت محصنة ضد إنفلونزا عام 1918 - في أمريكا ، تراوحت الضحايا من سكان المدن الكبرى إلى سكان مجتمعات ألاسكا النائية. وبحسب ما ورد أصيب الرئيس وودرو ويلسون بالإنفلونزا في أوائل عام 1919 أثناء التفاوض على معاهدة فرساي ، التي أنهت الحرب العالمية الأولى.
لماذ تم اطلاق اسم الإنفلونزا الإسبانية على هذا الوباء؟
لم تنشأ الإنفلونزا الإسبانية في إسبانيا ، على الرغم من التغطية الإخبارية لها. خلال الحرب العالمية الأولى ، كانت إسبانيا دولة محايدة ذات وسائل إعلام مجانية غطت الفاشية منذ البداية ، وأبلغت عنها لأول مرة في مدريد في أواخر مايو 1918. وفي الوقت نفسه ، كان لدى الحلفاء والقوى المركزية مراقبون في زمن الحرب قاموا بتغطية أخبار الانفلونزا للحفاظ على معنويات عالية. لأن مصادر الأخبار الإسبانية كانت الوحيدة التي أبلغت عن الإنفلونزا ، يعتقد الكثيرون أنها نشأت هناك (في غضون ذلك ، اعتقد الإسبان أن الفيروس جاء من فرنسا وأطلقوا عليه اسم "الإنفلونزا الفرنسية").
من أين أتت الإنفلونزا الإسبانية؟
لا يزال العلماء لا يعرفون على وجه اليقين من أين نشأت الإنفلونزا الإسبانية ، على الرغم من أن النظريات تشير إلى فرنسا أو الصين أو بريطانيا أو الولايات المتحدة ، حيث تم الإبلاغ عن أول حالة معروفة في كامب فونستون في فورت رايلي ، كانساس ، في 11 مارس 1918.
يعتقد البعض أن الجنود المصابين نقلوا المرض إلى معسكرات عسكرية أخرى في جميع أنحاء البلاد ، ثم نقلوه إلى الخارج. في مارس 1918 ، توجه 84000 جندي أمريكي عبر المحيط الأطلسي وتبعهم 118000 آخرين في الشهر التالي.
يعتقد البعض أن الجنود المصابين نقلوا المرض إلى معسكرات عسكرية أخرى في جميع أنحاء البلاد ، ثم نقلوه إلى الخارج. في مارس 1918 ، توجه 84000 جندي أمريكي عبر المحيط الأطلسي وتبعهم 118000 آخرين في الشهر التالي.
علاج الإنفلونزا الإسبانية
عندما ضربت إنفلونزا عام 1918 ، لم يكن الأطباء والعلماء متأكدين من سببها أو كيفية علاجها بسبب نقص الامكانيات والاجهزة . على عكس اليوم ، لم تكن هناك لقاحات فعالة أو مضادات للفيروسات ، أدوية تعالج الأنفلونزا. (ظهر أول لقاح مرخص للإنفلونزا في أمريكا في أربعينيات القرن الماضي. وبحلول العقد التالي ، كان بإمكان منتجي اللقاحات إنتاج اللقاحات بشكل روتيني من شأنه أن يساعد في السيطرة على الأوبئة في المستقبل ومنعها).
ومما زاد الأمور تعقيدًا أن الحرب العالمية الأولى تركت أجزاء من أمريكا تعاني من نقص في الأطباء والعاملين الصحيين الآخرين. ومن بين العاملين الطبيين المتاحين في الولايات المتحدة ، أصيب الكثير منهم بالإنفلونزا.
بالإضافة إلى ذلك ، كانت المستشفيات في بعض المناطق مزدحمة للغاية بمرضى الأنفلونزا ، بحيث كان يتعين تحويل المدارس والمنازل الخاصة والمباني الأخرى إلى مستشفيات مؤقتة ، بعضها يعمل به طلاب الطب.
فرض المسؤولون في بعض المجتمعات المحلية الحجر الصحي ، وأمروا المواطنين بارتداء الأقنعة وإغلاق الأماكن العامة ، بما في ذلك المدارس والكنائس والمسارح. تم نصح الناس بتجنب المصافحة والبقاء في منازلهم ، وقامت المكتبات بوضع حد لإقراض الكتب وتم تمرير اللوائح التي تحظر البصق.
وفقًا لصحيفة نيويورك تايمز ، خلال الوباء ، اقترب فتيان الكشافة في مدينة نيويورك من الأشخاص الذين رأوا يبصقون في الشارع وأعطوهم بطاقات تقول: "أنت تنتهك قانون الصحة.
ومما زاد الأمور تعقيدًا أن الحرب العالمية الأولى تركت أجزاء من أمريكا تعاني من نقص في الأطباء والعاملين الصحيين الآخرين. ومن بين العاملين الطبيين المتاحين في الولايات المتحدة ، أصيب الكثير منهم بالإنفلونزا.
بالإضافة إلى ذلك ، كانت المستشفيات في بعض المناطق مزدحمة للغاية بمرضى الأنفلونزا ، بحيث كان يتعين تحويل المدارس والمنازل الخاصة والمباني الأخرى إلى مستشفيات مؤقتة ، بعضها يعمل به طلاب الطب.
فرض المسؤولون في بعض المجتمعات المحلية الحجر الصحي ، وأمروا المواطنين بارتداء الأقنعة وإغلاق الأماكن العامة ، بما في ذلك المدارس والكنائس والمسارح. تم نصح الناس بتجنب المصافحة والبقاء في منازلهم ، وقامت المكتبات بوضع حد لإقراض الكتب وتم تمرير اللوائح التي تحظر البصق.
وفقًا لصحيفة نيويورك تايمز ، خلال الوباء ، اقترب فتيان الكشافة في مدينة نيويورك من الأشخاص الذين رأوا يبصقون في الشارع وأعطوهم بطاقات تقول: "أنت تنتهك قانون الصحة.
تسمم الأسبرين والإنفلونزا
مع عدم وجود علاج للإنفلونزا ، وصف العديد من الأطباء الأدوية التي شعروا أنها ستخفف الأعراض ... بما في ذلك الأسبرين ، الذي تم تسجيله بعلامة تجارية من قبل باير في عام 1899 - براءة اختراع انتهت في عام 1917 ، مما يعني أن الشركات الجديدة كانت قادرة على إنتاج الدواء خلال الإنفلونزا الإسبانية وبائي.
قبل الارتفاع الكبير في الوفيات المنسوبة إلى الإنفلونزا الإسبانية في عام 1918 ، كان جراحى العام الأمريكي والبحرية ومجلة الجمعية الطبية الأمريكية قد أوصوا جميعًا باستخدام الأسبرين. نصح المهنيون الطبيون المرضى بتناول ما يصل إلى 30 جرامًا في اليوم ، وهي جرعة معروفة الآن بأنها سامة. (على سبيل المقارنة ، الإجماع الطبي اليوم هو أن الجرعات التي تزيد عن أربعة جرامات غير آمنة.) تشمل أعراض التسمم بالأسبرين فرط التنفس والوذمة الرئوية ، أو تراكم السوائل في الرئتين ، ويعتقد الآن أن العديد من وفيات أكتوبر كانت في الواقع تسبب أو أسرع من التسمم الأسبرين.
قبل الارتفاع الكبير في الوفيات المنسوبة إلى الإنفلونزا الإسبانية في عام 1918 ، كان جراحى العام الأمريكي والبحرية ومجلة الجمعية الطبية الأمريكية قد أوصوا جميعًا باستخدام الأسبرين. نصح المهنيون الطبيون المرضى بتناول ما يصل إلى 30 جرامًا في اليوم ، وهي جرعة معروفة الآن بأنها سامة. (على سبيل المقارنة ، الإجماع الطبي اليوم هو أن الجرعات التي تزيد عن أربعة جرامات غير آمنة.) تشمل أعراض التسمم بالأسبرين فرط التنفس والوذمة الرئوية ، أو تراكم السوائل في الرئتين ، ويعتقد الآن أن العديد من وفيات أكتوبر كانت في الواقع تسبب أو أسرع من التسمم الأسبرين.
الإنفلونزا تتسبب في خسائر فادحة في المجتمع
تسبب الإنفلونزا في خسائر بشرية فادحة ، مما أدى إلى القضاء على عائلات بأكملها وترك أعداد لا حصر لها من الأرامل والأيتام في أعقابها. كانت صالات الجنازة غارقة وتراكمت الجثث. كان على العديد من الناس حفر القبور لأفراد أسرهم.
كما كانت الأنفلونزا ضارة بالاقتصاد. في الولايات المتحدة ، أُجبرت الشركات على الإغلاق لأن العديد من الموظفين كانوا مرضى. وتعطلت الخدمات الأساسية مثل تسليم البريد وجمع القمامة بسبب العمال المنكوبين.
في بعض الأماكن لم يكن هناك ما يكفي من عمال المزارع لجني المحاصيل. حتى أقسام الصحة بالولاية والمحلية أغلقت أبوابها للأعمال التجارية ، مما أعاق الجهود الرامية إلى تأريخ انتشار إنفلونزا عام 1918 وتزويد الجمهور بالإجابات عنها.
كما كانت الأنفلونزا ضارة بالاقتصاد. في الولايات المتحدة ، أُجبرت الشركات على الإغلاق لأن العديد من الموظفين كانوا مرضى. وتعطلت الخدمات الأساسية مثل تسليم البريد وجمع القمامة بسبب العمال المنكوبين.
في بعض الأماكن لم يكن هناك ما يكفي من عمال المزارع لجني المحاصيل. حتى أقسام الصحة بالولاية والمحلية أغلقت أبوابها للأعمال التجارية ، مما أعاق الجهود الرامية إلى تأريخ انتشار إنفلونزا عام 1918 وتزويد الجمهور بالإجابات عنها.
نهاية جائحة الانفلونزا الاسبانية
وبحلول صيف عام 1919 ، انتهت جائحة الإنفلونزا ، حيث مات المصابون أو طوروا مناعة.
بعد 90 عامًا تقريبًا ، في عام 2008 ، أعلن الباحثون أنهم اكتشفوا ما جعل إنفلونزا عام 1918 مميتة للغاية: مجموعة من ثلاثة جينات مكنت الفيروس من إضعاف أنابيب القصبات الهوائية والرئتين وتمهيد الطريق للالتهاب الرئوي البكتيري.
منذ عام 1918 ، كان هناك العديد من أوبئة الإنفلونزا الأخرى ، على الرغم من عدم وجود أي منها مميتًا. أدى جائحة الإنفلونزا من عام 1957 إلى عام 1958 إلى مقتل حوالي 2 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك حوالي 70،000 شخص في الولايات المتحدة ، ووباء من عام 1968 إلى عام 1969 قتل ما يقرب من مليون شخص ، بما في ذلك حوالي 34000 أمريكي.
لقي أكثر من 12000 أمريكي حتفهم خلال وباء H1N1 (أو "أنفلونزا الخنازير") الذي حدث في الفترة من 2009 إلى 2010. ينتشر وباء فيروس التاجي الجديد لعام 2020 في جميع أنحاء العالم مع تسابق الدول لإيجاد علاج لـ COVID-19 ولجأ المواطنون إلى مكانهم. في محاولة لتجنب انتشار المرض ، والذي يكون مميتًا بشكل خاص لأن العديد من الناقلين لا تظهر عليهم الأعراض لأيام قبل أن يدركوا أنهم مصابون.
يجلب كل من هذه الأوبئة الحديثة اهتمامًا واهتمامًا متجددًا بالأنفلونزا الإسبانية ، أو "الجائحة المنسية" ، التي سميت لأن انتشارها طغى عليه قتال الحرب العالمية الأولى وتغطيه تعتيم الأخبار وضعف حفظ السجلات.
بعد 90 عامًا تقريبًا ، في عام 2008 ، أعلن الباحثون أنهم اكتشفوا ما جعل إنفلونزا عام 1918 مميتة للغاية: مجموعة من ثلاثة جينات مكنت الفيروس من إضعاف أنابيب القصبات الهوائية والرئتين وتمهيد الطريق للالتهاب الرئوي البكتيري.
منذ عام 1918 ، كان هناك العديد من أوبئة الإنفلونزا الأخرى ، على الرغم من عدم وجود أي منها مميتًا. أدى جائحة الإنفلونزا من عام 1957 إلى عام 1958 إلى مقتل حوالي 2 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك حوالي 70،000 شخص في الولايات المتحدة ، ووباء من عام 1968 إلى عام 1969 قتل ما يقرب من مليون شخص ، بما في ذلك حوالي 34000 أمريكي.
لقي أكثر من 12000 أمريكي حتفهم خلال وباء H1N1 (أو "أنفلونزا الخنازير") الذي حدث في الفترة من 2009 إلى 2010. ينتشر وباء فيروس التاجي الجديد لعام 2020 في جميع أنحاء العالم مع تسابق الدول لإيجاد علاج لـ COVID-19 ولجأ المواطنون إلى مكانهم. في محاولة لتجنب انتشار المرض ، والذي يكون مميتًا بشكل خاص لأن العديد من الناقلين لا تظهر عليهم الأعراض لأيام قبل أن يدركوا أنهم مصابون.
يجلب كل من هذه الأوبئة الحديثة اهتمامًا واهتمامًا متجددًا بالأنفلونزا الإسبانية ، أو "الجائحة المنسية" ، التي سميت لأن انتشارها طغى عليه قتال الحرب العالمية الأولى وتغطيه تعتيم الأخبار وضعف حفظ السجلات.
المصادر
Salicylates and Pandemic Influenza Mortality, 1918–1919 Pharmacology, Pathology, and Historic Evidence. Clinical Infectious Diseases.In 1918 Pandemic, Another Possible Killer: Aspirin. The New York Times.
How the Horrific 1918 Flu Spread Across America. Smithsonian Magazine.